申请单位

申请场地

□ 舞蹈房        □ 大厅            □ 学习室      

□ 活动室二      □ 活动室三        □ 活动室四    □会议室二  

使用时间

年  月  日     ：  ——    ：  （星期   ）

活动名称

活动人数

活动负责人

联系电话

活动的

内容及要求

使用说明：

1、请申请单位认真填写此表：

l   申请场地：请在想要申请的场地前面的方框内打勾。

l   活动内容及要求：请简要介绍活动内容，写明活动的其他需要，如：桌椅等。

l   社团活动请加盖社团印章，院系活动请加盖院系团委公章，社联审核意见一栏由值班人员填写。

2. 请申请人于大学生服务中心场地申请受理时段，将填好并加盖相应公章的表交到值班台一进行现场办理。（台一值班时间：10:00 – 21:40）

3. 社团和院系只能本周申请本周的社团活动中心场地。

4. 场地申请成功后，场地申请方于所申请的时间持场地使用单找值班人员开门并使用场地

5. 活动单位应做到文明活动，活动结束请将垃圾一律带走。使用场地前若发现场地卫生情况不佳请立即向台一报备，否则一律视为此单位所为。校社联会不定期抽查大服卫生情况，一旦发现卫生情况不佳者，必会对相关单位加以惩罚

6、本表复印有效

社团负责人签字：

（社团盖章）  

社团部部长签字：    

（院系则需院团委盖章）